대상: 조울증과 조현병으로 진단된 27세의 T군

증세: T군이 군 복무 중에 처음에는 조울증으로 그리고 의병 제대 직전에는 조현병으로 진단이 되었음

진단: 조울증과 정신분열증으로 진단되어 군에서 2달 그리고 1년 전에 한달 가량 정신병원에 입원해서 치료를 받음

연결: T군이 치료자의 홈 페이지를 보고 조현병으로 약물 치료를 받고 있는데 심리치료를 받을 수 있는지 문의를 해서 T군의 아버지와 통화 후에 치료자에게 2기간 컨설팅을 받게 되었음

치료 기간: 2 시간 컨설팅 이후에 1주일에 5일로 하루에 2시간씩 1주일에 10시간씩 집중적인 치료를 받기로 했음.. 제 1 회 2시간 분석의 결과(총 4시간)를 요약한 것임

치료 결과: 첫 컨설팅 이후에 T군은 집에 가서 과거에 기도원에 가서 기도를 하면서 느꼈던 가슴 속에 불덩어리 같은 것이 느껴졌고 마음이 안정되는 것을 스스로 느꼈다고 실토 했음

 

치료의 과정

 어제 2시간 컨설팅 이후에 T군은 6개월 치료 계약을 하고 정신분석 심리치료를 1주일에 5회로 1 회기당 2시간으로 1주일에 10시간의 분석 치료를 시작하기로 했다. 2시간 컨설팅의 분석 내용에 관심이 있는 사람은 다음의 홈 페지이에 들어가 보세요.

 오늘 첫 치료 회기인 화요일 5시-7시로 약속된 시간에 정확하게 5시에 도착을 했다. 치료자는 T군에게 치료의 룰을 몇가지 이야기를 했다. 첫 번째 치료 회기 시간에 정해진 시간에 지각을 하면 지각을 한 시간만큼 보상을 해주지 않는다는 것 그리고 치료 예약은 하루 전날까지 언제든지 바꿀 수 있는데 만약에 약속한 그 날 아침에 예약 취소를 하는 경우에는 치료를 하지 않았지만 치료를 한 것으로 카운터를 한다는 것 그리고 달력에 빨간 공휴일은 심리치료도 휴일이 되는데 6개월 이하는 카운터를 하지 않지만 6개월 이상 치료를 받는 사람은 공휴일도 치료를 한 것으로 카운터를 한다는 치료의 룰을 이야기를 해서 이해를 당부를 했다.

 치료가 기작되면서 치료자가 치료 회기 첫 시간이어서 다음과 같이 이야기를 하면서 치료를 시작했다. 항상 치료자는 치료가 시작되기 전에 그 동안 어떻게 지냈습니까?라고 물어 보는데 여기에 대해서는 지난 시간 치료 회기 이후에 느낀 것, 빠뜨린 것, 하고 싶은 이야기 혹은 그 동안에 좋은 일 좋지 않은 일 등을 이야기를 해 주면 된다고 이야기를 했다. 그 이유는 치료자는 정신분석으로 주로 어린 시절을 다루는데 무조건 어린 시절만 다루는 것이 아니고 지금 현재의 발등에 떨어진 불을 만저 끄기 위해서 임을 이야기를 했다. 지금 현재의 발들에 떨어진 불을 끄고 나서 이후에 별다른 일이 없으면 지난 시간에 했던 이야기를 계속할 것이라고 귀뜸을 해 주었다.

 치료자는 어제 컨설팅 2시간을 마치고 귀가해서 느낀 것이 있으면 이야기를 해 보라고 했을 때 T군은 어제 집에 가서 쉬면서 과거에 기도원에 가서 기도를 할 때 가슴 속에서 붉은 불덩어리가 느껴졌는데 어제도 그것을 느끼면서 마음의 안정을 찾게 되었다고 기뻐했다. 치료자는 좋은 현상이라고 칭찬을 해주었다.

 T군은 몇 년 전에 기도원에서 4년간 방학 때만 되면 기도원에서 기도를 하면서 불덩어리는 자주 느꼈다고 토로 했다. 또 한가지는 고등학교 시절에 한 번 그리고 대학 시절에 2번으로 기독교 여자 목사님으로 심리치료를 하는 분 한데 3일 간격으로 집단 상담 치료를 받았던 적이 있었다고 실토를 했다. 어떤 상담이었는지? 물었을 때 묵언 상담이었는데 약 30명의 회원들이 모여서 여자 목사님인 치료사로부터 한가지씩 질문에 대답을 하는 것으로 질문과 대답 이외에는 절대로 말을 해서는 안된다는 규칙이 있었다고 했다. 강의 시간 이외에는 절대로 동료들과 말을 해서는 안된다는 것과 식사 시간 혹은 잠자는 시간에도 절대로 이야기를 해서는 안되고 화장실에서도 말을 해서는 안되는데 화장실 안에는 묵언으로 얻는 점들을 A4용지로 적혀있었다고 했다. 아침 9시에서 점심 시간과 휴식 시간을 빼고 저녁 10시까지 3일간 연속으로 집단 치료 프로그램에 참가를 했다고 털어 놓았다.

 치료자가 그 여자 목사님은 강의 시간에 어떤 질문을 했는지?를 물어 보았을 때 그녀는 30명의 멤버들의 개개인에게 한 사람씩 "나는 누구인가?"라는 질문을 했을 때 T군은 "나는 아무 것도 아닙니다"라고 대답을 했드니 그 치료사가 "너도 어딘가에 소속이 되어있을 것이다"라고 대답을 했다고 했다. 대부분의 동료들은 하느님 한데 소속되어져 있습니다 라고 대답을 하는 것을 들어면서 T군이 다른 사람들과 다르구나라고 생각을 했다고 했다.

 두 번째로 그 치료사 선생님은 물통에 설기지 물들이 가득 들어 있는데 그 물통을 휘젖으면 음식물 찌거기 들이 올라와서 혼탁하게 되는데 하느님의 말씀으로 그 물통에 가득 채우게 되면 혼탁한 음식 찌꺼기 들이 빠져 나가고 깨끗한 물로 채워진다는 강의가 기억이 난다고 했다. 치료자는 그 치료 프로그램을 하고 나서 마음이 안정되고 도움을 받았는지?를 물어 보았을 때 T군은 첫날은 도움이되었는데 나머지는 불안하고 두려움이 많이 생겨서 도움이 되지 않았다고 했다. 치료자는 그 치료사 여자 목사님이 한 질문들은 틀린 것은 아니지만 집단 생활에서 말을 하지 못하게 묵언을 하게 한 것은 사람들이 말을 함으로써 서로 토론으로 피드백을 얻는 과정을 생략한 것 때문에 서로 긴장을 유발해서 도움이 되지 못했을 것이라고 지적을 했다.

 치료자는 T군에게 치료자와 이야기를 하고 있을 동안에는 긴장되고 불편한지?를 물어 보았을 때 전혀 그러게 느끼지 않고 마음이 편안하다고 했다. 치료자는 그 이유가 무엇인지? 물어 보았을 때 T군은 서로 이야기를 하고 있는 것이라고 정확하게 알고 있엇다. 치료자는 칭찬을 해 주면서 과거에 어떤 대상과 이야기를 하면서 긴장이 풀리는 것을 느낀 적이 있는가?라고 물었을 때 대학 2학년 시점에서 롬 메이트의 선배가 상담 공부를 하는 사람으로 그 형님과 허심탄회하게 이야기를 하면서 긴장이 풀리는 것을 느꼈다고 털어 놓았다.

그리고 또 하고 싶은 이야기가 있으면 해 보라고 했을 때 T군은 어제 잠자리에 들면서 과거의 그 누나가 생각이 났다고 했다. 소상하게 그 상상들을 이야기를 해 보라고 했을 때 T군은 다음과 같이 이야기를 했다.

 그 누나를 상상을 하면서 자위행위를 했다고 실토를 했다. 그리고 자위행위를 할 때 자주 보는 동영상을 이야기를 했다. 자주 보는 동영상은 30대 여교사와 10대의 남학생이 섹스를 하는 동영상이 T군을 흥분을 불러 일으킨다고 털어 놓았다. 치료자는 섹스 문제는 자연스러운 것으로 숨기지 말고 치료자에게 이야기를 해 주어야 치료자가 건강한 발달인지 병적인 발달인지를 분석해서 수정할 수 있다고 더 붙였다. 그리고 그 누나를 상상하면서 자위행위를 할 때 그 누나가 T군에게 "나의 주인님! 이라고 T군의 이름을 부르면서 섹스 포즈를 취하게 되면 섹스 흥분이 되고 발기가 빨리 되는 것을 느끼면서 솔직하게 틀어 놓았따. 치료자는 그러한 것이 비정상적인 것은 아니고 상상을 자유로원 것으로 상상은 상상으로 끝나면 아무런 문제가 없다고 강조를 하면서 그러나 상상을 실제 생활에서 어떤 여성을 성폭행을 하거나 섹스 대상으로 실제 생활에서 상상을 적용하면 범죄가 된다는 것을 강조를 했다.

 언제부터 자위행위를 했는지? 물어 보았을 때 T군은 어린 시절에 어머니가 목욕을 시켜주었는데 4살-5살 때 어머니가 목욕을 시켜주었을 때 성기가 발기가 되는 것을 보고 어머니는 오줌을 누고 싶은가?라고 말을 했는데 T군은 오줌을 누고 싶은 것이 아니고 성기가 발기가 된 것을 알았다고 했다. 그 이후에 초등학교 고학년 때도 어머니가 목욕을 시켜줄 때 T군이 발기를 하게 되면서 어머니가 자꾸 오줌을 누고 싶은가?보다 하고 말을 했을 때 오줌 때문에 발기가 되는 것이 아닌데도 어머니가 거짓말을 하고 숨기는 것에 화가 나서 어머니를 노려보았다고 털어 놓았다.

 몽정을 한 기억이 있는가?라고물었을 때 T군은 초등학교 4학년 시쯤에서 담임 선생님이 젊은 여자 선생님이었는데 꿈 속에서 그 여자 선생님이 페니스를 가진 사람으로 나타나서 T군이 그것을 보고 몽정을 했는데 깨어보니 이상한 액체가 나온 것을 몽정인줄 모르고 놀랬다고 털어 놓았다. 그 후에 초등학교 고학년 시점에서 동료들이 딸딸이 친다. 야한 동영상, 혹은 야한 포르노 잡지 등을 이야기를 하는 것은 들었지만 신경을 쓰지 않았는데 중학교 1학년 때 중학교 3학년 선배가 T군에게 "간을 본다"는 말이 무슨 말인지?를 여러번 물었기 때문에 "강간을 당한다"라고 대답을 했더니 이 선배가 "변태"라고 별명을 붙여서 중학교 2학년 여자 선배들이 예쁘장하게 생긴 3명-4명의 여학생들에게 T군을 변태라고 소문을 내고 다니는 것 같아서 그 예쁜 여자 선배들에게 부끄럽고 미안했다고 털어 놓았다.

 중학교 2학년 3학년 시점에서 자위행위를 하게 되었고 30대 여자 선생님과 10대 남학생이 섹스를 하는 동영상은 고등학교 2학년 3학년 시점에서 보게 되었다고 솔직하게 털어 놓았다. 대학생 시점에서는 14살이 많은 누나를 상상으로 짝 사랑을 하게 되었다고 했다. 그 누나를 생각하면서 자위행위를 하는지? 그리고 그 누나를 상상을 하면서 어떤 상상을 하는지?를 이야기를 해 보라고 했을 때 T군은 그 누나가 T군을 보면서 "나의 주인님!"라고 부르면서 섹시한 포즈를 취하게 되면 빨리 흥분되고 발기를 하게 되어 쉽게 오르가즘에 도달하게 된다고 털어 놓았다.

 치료자는 T군의 섹스 욕구의 발달을 대충 스크린을 해 보니 정상적인 섹스 욕구의 발달인 것으로 자위행위 상상들과 자위행위는 나쁜 것이 아니고 정상적인 젊은이의 행동임을 강조를 하면서 T군이 독실한 기독교 신자이기 때문에 자위행위에 대해서 계속해서 다루기로 했다.

 T군이 지금 하고 있는 자위행위는 T군과 같은 나이의 젊은이들에게 몇 % 정도 자위행위를 하고 있는지?를 물어 보았을 때 T군은 80%는 하고 있을 것이라고 대답을 했다. 치료자는 기독교 신자들 즉 T군과 같은 기독교 신자들은 몇 %를 자위행위를 할 것인가?라고 물었을 때 80% 정도라고 대답을 했다. 그런데 나머지 20%는 어떤 사람들인가?라고 물었을 때 T군은 그들은 독실한 기독교 신자들일 것이라고 대답을 했다. 치료자는 깜짝 놀랬다. 독실한 기독교 신자들은 자위행위 혹은 섹스 동영상들을 보지 않는다고 생각하는가?라고 물었을 때 그렇다고 했다.

 T군이 어떤 장로님에게 섹스 욕구에 대해서 질문을 했을 때 그 장로님은 이성과 교제에서 키스는 O.K.이다고 이야기를 하면서 혼전순결은 지켜야 한다고 했다. 그 장로님은 자위행위를 하지 않을 것이라고 생각하는가?라고 물었을 때 T군은 그렇다라고 대답을 했다.

 치료자는 T군이 모테 신앙이라고 했는데 그렇다면 T군 자신은 독실한 기독교 신자가 아니라고 생각하는가?라고 물었을 때 그렇다고 대답을 했다. 100%를 독실한 기독교 신자로 본다면 T군은 몇 %인가?라고 물었을 때 70% 정도라고 대답을 했다. 그렇다면 아버지, 어머니도 기독교 신자라고 했는데 T군은 아버지와 어머니를 독실한 기독교 신자가 아닌가?라고 했을 때 아니라고 했다. 아버지, 어머니는 100%가 완벽한 기독교 신자라고 생각한다면 몇 % 정도 기독교 신자라고 생각하는가? 라고 물었을 때 70%정도 라고 했다.

 치료자는 T군이 언제쯤에서 아버지 어머니가 섹스 관계를 하고 있을 것이라고 생각했는지?를 물어 보았을 때 T군은 유치원 시절에 아버지 어머니가 섹스 관계를 할 것이라는 생각이 들었는데 우리 아버지, 어머니는 절대로 섹스 관계를 가지지 않을 것이라고 생각하게 되었다고 했다.

 치료자는 T군에게 지금 현재 1주일에 몇 번 정도 자위행위를 하고 있는지?를 물어 보았을 때 T군은 4번 정도 하고 있다고 했다. 치료자는 자위행위를 하고 나서 죄의식을 느끼는지?를 물어 보았을 때 그렇다고 했다. 특별히 자신은 기독교 신자인데 포르노 동영상을 보고 있다는 것과 독실한 기독교 신자들은 자위행위를 하지 않을 것이라고 확신을 한다고 대답을 했다.

 치료자는 T군이 기독교 신자인데 같은 나이 또래의 기독교 청년들이 많이 있을 것인데 그들에게 마음의 문을 열고 솔직하게 자위행위를 하고 있는지?를 물어 본적이 있는가?라고 물어 보았을 때 T군은 물어 본적이 한번도 없었다고 털어 놓았다. 치료자는 사춘기에 젊은이들은 주로 친한 친구들을 통해서 서로 섹스 문제들의 고민과 갈등을 이야기를 하면서 정보를 얻게 되는데 T군은 친한 친구가 없었기 때문에 섹스 문제에 대한 정보를 얻지 못한 것을 지적을 했을 때 T군은 인정을 했다.

 치료자는 T군이 지금도 자위행위를 하고 있는 것을 나쁘다고 생각을하고 있는지? 물어 보았을 때 지금은 나쁘다고 생각하지 않는데 단지 하고 나면 죄의식이 많이 든다고 했다. 언제 자위행위를 하는 것은 나쁘지 않다는 것을 알 게 되엇는냐?라고 물었을 때 T군은 치료자의 섹스 홈페이지에 들어가서 자위행위에 대한 글을 읽고 나서부터였다고 실토를 했다. 그 시점에 언제인가?라고 물었을 때 T군은 한달전 쯤이었다고 실토를 했다. 치료자는 깜짝 놀랬다. T군이 지금 27세라고 했는데 유치원 시절을 빼면 약 23년 동안 섹스 문제로 혼자서 고민하고 씨름을 한 것을 지적을 하면서 안타까움을 표시를 했다.

 다시 섹스 문제로 되돌아가기로 했다. T군이 조금 전에 독실한 기독교 신자들은 자위행위를 하지 않는다고 확신을 하고 있다고 했는데 만약에 그들이 자위행위를 하지 않는다면 고환에서 생산된 정자와 정액은 밖으로 방출되지 않고 입구를 막아 버려서 몽정을 하지 않는다면 어떻게 될 것인지?를 물어 보았다. 이 시점에서 T군은 여성의 유방에서 젖이 언제쯤에 생산이 되는지를 물어 보았다. 치료자는 남자의 사춘기의 시작은 몽정으로 여성은 사춘기의 시작을 언제로 보는가?라는 질문에 T군은 생리를 하는 것이라고 대답을 했다. 치료자는 정확하다고 칭찬을 해 주면서 여성은 초경을 함으로써 사춘기가 시작되는데 사춘기의 시작은 남자의 경우에는 고환에서 고환 호르몬인 테스토스테론의 작동으로 성기가 커지고 정자와 정액이 생산되고 그리고 뻐와 근육과 골격이 커지게 되고 남자다움으로 어른으로 성장해 간다는 것과 여성의 경우에는 초경을 하게 됨으로써 음부가 커지고 음모가 나고 유방이 커지고 엉덩이와 골반이 커지게 되면서 어른 여성으로 성장을 하게 되는데 결혼을 하게 되면 정자와 난자가 만나서 자궁에서 10개월의 태아가 성장해서 아기로 태어 난다는 것과 임신을 하게 되면 유방이 젖을 분비하기 위해서 준비를 해서 출생 직후부터 엄마는 아기에게 젖을 물리게 됨을 이야기를 해 주었다.

 그런데 우리 나라의 평균 결혼 연령이 남자의 경우에는 31살 여자의 경우에는 29세로 평균 30살로 보다면 사춘기의 시작을 13살(나이로 틴 에이지의 -teen 자가 붙는 나이)로 본다면 30-13세는 17년 동안 자위행위를 하지 않고 막아 놓는다면 어떤 일이 생길 수 있는가?를 물어 보았을 때 T군은 고환에서 생산이 지연되고 정자와 정액의 생산이 활발하지 않게 되고 퇴화를 할 것이라고 지적을 했다. 정확다고 칭찬을 하면서 결혼으로 섹스가 허용되면 17년 후에 하루 아침에 정자와 정액의 생산이 되지 않는다는 것을 명확관화한데 그들은 어떤 문제를 가질 수 있는가?라고 물었을 때 그들은 임신이 안되고 불임이 될 것이라고 대답을 했다. 치료자는 불임 때문에 병원을 찾는 젊은 부부들이 늘어가고 있다는 것을 지적을 했다.

 치료자는 T군의 섹스 욕구는 정상적으로 발달하고 있고 그리고 자위행위도 건강한 젊은이의 징표라고 지적을 하면서 1주일에 몇회의 자위행위를 하고 있는지? 물어 보았을 때 4회 정도로 하고 있다고 했다. 치료자는 1주일에 4회 -5회 정도는 지극히 정상적인 섹스 욕구임을 지적을 했다. 치료자는 특별히 기독교 신자들이 자위행위 강박증으로 치료를 받은 젊은이들이 많다는 것을 이야기를 했을 때 T군은 최근에 어떤 기독교 신자가 쓴 책을 읽어보았는데 요즈음은 섹스 코드가 너무 범람해서 기독교 문화를 더럽히고 있는데 자위행위도 그 중의 하나라고 지적을 한 책을 읽어보았다고 털어 놓았다. 치료자는 상상 속에서 자위행위를 하는 것은 지극히 정상적인데 상상 속에서 하다가 실제로 어떤 여성들을 성폭행을 하거나 성추행을 할까봐서 기독교에서는 미리 경고의 메시지로 자위행위를 금지한다고 하기 때문에 자위행위를 해서는 안된다는 결심이 결국은 자위행위를 참게되면서 1주일 2주일을 견디다가 한계점에 도달해서 한번에 3번-4번의 자위행위를 연속해서 하면서 컨트롤하지 못하고 강박증이 되는데 이것이 자위행위 강박증이라고 이야기를 해 주었다.

 이 시쯤에서 T군이 자신이 고교 3학년 시점에서 자위행위 강박증으로 하루에 4번씩 자위행위를 했었다고 실토를 했다. 치료자는 T군에게 독실한 기독교 신자인 친구가 한명이라고 있는지? 물었을 때 선배가 한명 있다고 했다.치료자는 그 선배에게 솔직하게 털어 놓고 자위행위 때문에 고민인데 형은 자위행위를 하고 있는지 한번 물어 보게 되면 그 형이 어떤 대답을 할 것인지? 한번 테스트를 해 보라고 제의를 했다.

 치료자는 T군이 치료실에 들어오면서 커다란 가방을 끌고 작은 백을 들고 온 것을 보면서 어제 어머니가 강조한 이모네 집에 갈 것이냐라고 물었을 때 T군은 이번 주일 내내 찜질 방에서 잠을 자고 먹고 지내기 위해서 온가방을 들고 온 것일고 귀뜸을 해 주었다. 치료자는 잘했다고 칭찬을 해 주었다. 껄끄러운 사람들과 함께 하면 긴장이 유발되어 휴식을 가질 수 없다는 것을 강조를 했다.

 다음의 홈 페이지에서는 T군의 아버지의 형제들 즉 친가 가족들과의 관계 그리고 어머니의 형제들 즉 외가 가족 구성원들과 관계를 분석해서 다루고 있다. 아버지는 아들만 5형제 중에서 넷째로 독실한 기독교 신자로 아버지가 둘 째 형님을 제외한 모든 가족구성원들 즉 불고 신자였던 할아버지, 할머니까지 기독교 교인으로  만들었고 어머니는 5남매 중에 네 번째로 오빠가 있고 언니가 두명 그리고 여동생인 이모가 한명이 있는데 어머니는 모테 신앙으로 기독교 신자인제 막내 이모는 기독교에서 탈퇴해서 종교가 없고 지금은 서로 단절되어 버렸다고 했다. 다음의 홈 페이지에 들어가 보세요.